Медицинская энциклопедия - содоку

Содоку (sodoku; синоним болезнь укуса крыс) — инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадочными приступами, сыпью, поражением лимфатических узлов. Отмечаются спорадические случаи заболевания во многих странах мира; в СССР встречается редко.

Возбудитель содоку — спирилла (Spirillum minus) — тонкая короткая спираль с 2—3 витками размером 3—5, реже 15 мк. Анаэроб, хорошо подвижна. Во внешней среде неустойчива, культивируется с трудом. Источник инфекции — крысы. Человек заражается при укусе. Возможно также заражение при попадании инфицированной слюны на ранку кожи или слизистой оболочки; описаны лабораторные заражения. Чаще заболевания регистрируются в городах с низкой санитарной культурой населения и при наличии большого числа грызунов. Заболеваемость среди детей может преобладать. Спириллы из места укуса по лимфатическим путям проникают в регионарный узел, размножаются, затем могут проникать в кровь и во внутренние органы (почки, надпочечники, яичко и др.).

Клиническая картина. Инкубационный период — 10—14 дней. Начало болезни острое — с озноба и лихорадки до t° 39—40°. Появляются разбитость, мышечные и головные боли, на месте укуса — болезненность, темно-красный инфильтрат с некротическими изъязвлениями. Селезенка увеличена. Возможен регионарный лимфаденит (см.) и лимфангит (см.). Со 2—3-го дня болезни отмечается полиморфная, чаще пятнисто-папулезная сыпь. Приступы лихорадки с ознобом повторяются от 4—5 до 20 раз, завершаясь критическим падением температуры и обильным потоотделением. Через 5—8 дней ремиссии наступает рецидив болезни. В крови — лейкоцитоз, нейтрофилез, гипохромная анемия, РОЭ ускорена. Прогноз для жизни благоприятный. Осложнения: анемия, реже нефрит, конъюнктивит, специфическая бронхопневмония, психические расстройства, эндои миокардиты. Дифференцируют с малярией, возвратным тифом, лептоспирозом, туляремией, туберкулезом, бруцеллезом, болезнью «кошачьих царапин»  (см. Фелиноз) и др.

Лабораторная диагностика. Для обнаружения возбудителя производят исследование толстой капли крови в темном поле зрения и внутрибрюшинное заражение мышей или морских свинок.

Лечение. Применяют пенициллин внутримышечно по 800 000 ЕД в сутки в течение 6—7 дней.

В случаях, резистентных к пенициллину, применяют стрептомицин, антибиотики  тетрациклинового  ряда.

Профилактика: дератизационные мероприятия (уничтожение крыс), строительство непроницаемых для грызунов помещений. Специфическая профилактика не разработана.